Аллергическая пурпура (D69.0)

Консультация педиатра / Екатерина, Москва 387 просмотров 12 марта 2019

Доброго времени суток. Дело вот в чем: началось все с того что ребенок 1.3 мес, днем лег спать, через час пошла кровь из одной ноздри, быстро остановилась сама. На следующий день поднялась температура до 38. Но ребенок прыгал, бегал, никак не реагировал. На следующий день увеличились лимфоузлы между ушами и челюстью, их даже видно, но там не один большой шар, а несколько увеличенных и затылочные тоже прощупываются. Сдали анализы, лейкоциты в норме, гемоглабин тоже, а вот СОЕ 22, больше показателей не проверяли. Но появились кровяные точки мелкие в основном на лице но и нс теле понемногу есть. Температура держится, врач предположила что это Пурпура, да, и еще у нас лезут клыки. Подскажите как действовать дальше и обязательно ли ложиться с этим в больницу. Из лекарств только нурафен в сиропе принимаем.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Юлия Маряшина, 12 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Юлия, к сожалению фото смогу только утром прикрепить, но точки кровяные Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, анализы прикрепилп Пожаловаться Аида Карабекян, 12 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото сыпи и результат анализа крови. Какие еще симптомы помимо высокой температуры? Сколько дней держится температура и на каких цифрах? Конечно же стационар предпочтительней в плане дообследования и своевременного лечения. Тем более ребенок маленький. Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Аида, температура 3 дня была, сейчас вроде сходит уже, максимум 38.2. Еще лимфоузлы увеличины и красноватое горло Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Аида, анализы прикрепила Пожаловаться Екатерина Белышева, 12 марта 2019 Педиатр + 1 Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Екатерина, тромбоциты узнаем только завтра Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Екатерина, анализы прикрепила Пожаловаться Юлия Маряшина, 12 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Прикрепите тогда все имеющиеся анализы , и как появится возможность-фото. Пожаловаться Екатерина Белышева, 12 марта 2019 Педиатр Нужен анализ с формулой , приложите завтра результат Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Екатерина, завтра сделаем экспрес анализ из пальчика на все что только можно Пожаловаться Аида Карабекян, 12 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД На фоне ОРВИ может быть геморрагическая сыпь. Важно видеть результат крови полностью. Завтра загрузите и фото сыпи в том числе. Описанное вами может быть и ВЭБ- инфекции, других персистирующих инфекциях(лейкоформула подскажет). Коагулограмму не сдавали? Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Аида, нет. Это из пальца тоже можно сдать? Пожаловаться Наталья Белякова, 12 марта 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Сдайте кровь с тромбоцитами, формулой и обязательно длительность кровотечения и время свёртывания. Это все один анализ их пальца. Пожаловаться Аида Карабекян, 12 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД Коагулограмма из вены. А длительность кровотечения и светывания из пальца. Важно видеть в вашем случае уровень тромбоцитов и лейкоформулу. Без них сложно делать выводы. + 1 Пожаловаться Екатерина, 12 марта 2019 Клиент Аида, хорошо, сделаем Пожаловаться Наталья Мухина, 12 марта 2019 Педиатр Отменить нурофен и сдать кровь на коагулограмму, развернутый анализ крови и мочи, пока данных очень мало Пожаловаться Инна Жихорева, 12 марта 2019 Дерматолог, Венеролог, Трихолог Добрый вечер. Обязательно прикрепите завтра фото высыпаний (и с лица, и с тела). Если, с ваших слов, точки кровяные, то это петехии, поэтому не исключен васкулит (воспаление сосудов). Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Инна, анализы прикрепила Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 13 марта 2019 Педиатр Здравствуйте! Отмените пока Нурофен. Обильно отпаивйте регидроном. Помимо вышеперечисленных анализов сдайте оам и пцр мазок из зева.сделайте стрептатест. Нужно подумать и о скарлатине. Консультация лор. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 13 марта 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , не испытываете судьбу, езжайте в стационар, смотреть количество тромбоцитов, получать лечение. Часто ОРВИ являются провоцирующими факторами в дебюте ИТП Пожаловаться Елена Фурманова, 13 марта 2019 Педиатр Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, анализы прикрепила Пожаловаться Иван Евсеев, 13 марта 2019 Офтальмолог, Окулист Прикрепите сюда и фото сыпи у ребенка Пожаловаться Аида Карабекян, 13 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД По крови явно данные за вирусную инфекцию: лимфоцитоз и нейтропения. Лейкопения и тромбоцитопения незначительные- результат воздействия вируса. Моноцитоз может быть как при обычной ОРВИ, так и при персистирующий вирусных инфекциях(в частности ВЭБ- инфекции). Время кровотечения и свертывания в норме. Пожаловаться Елена Фурманова, 13 марта 2019 Педиатр По Оак можно заподозрить мононуклеоз Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, нет Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, напишите пожалуйста список анализов, которые надо сдать Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Нужно сдать Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, а у нас теперь высыпали прыщи( на фото) Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр Вам обязательно надо госпитализироваться и исключать заболевания крови Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, какими анализами это можно исключить? Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Юлия, на животе, шее, и так понемногу везде. Ну и кровяные точки еще есть. Ничего нового не давала. Пожаловаться Юлия Маряшина, 13 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр Так часто начинается острый лейкоз или тромбопеническая пурпура.Для этого только в стационаре исследуют костный мозг,который берут путем пункции грудины.Не хочу вас пугать.но анализ крови не совсем в норме,низкий уровень тромбоцитов,лейкоцитов.для ребенка одного года,высокие моноциты и СОЭ,не повышается при вирусной инфекции до таких цифр.Кроме того увеличение шейной группы лимфатических узлов,как вы пишете группой,тоже не очень хороший признак.Не настраивайтесь на негатив,но в стационаре поставят все точки над и и время не упустите Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр Еше раз посмотрела ваши анализы и фото сыпи.Скорее всего у вас инфекционный мононуклеоз Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, то есть, все таки про болезнь крови можно не думать? Пожаловаться Елена Черкасова, 13 марта 2019 Педиатр По сыпи похоже на инфекционный мононуклеоз.Клиника похожа на это заболевание и отклонения по крови обычно такие же.просто вы писали о кровяных высыпаниях,а это бывает только в этех случаях.о котрых я вам писала.В данном случае ,скорее всего это инфекционный мононуклеоз.Его можно лечить в домашних условиях,если течение не тяжелое.Не показано принимать антибиотики пенициллинового ряда.В этих случаях появляется сыпь Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Елена, а кровяные точки, они откуда? Фото прикреплю Пожаловаться Инна Жихорева, 13 марта 2019 Дерматолог, Венеролог, Трихолог Сыпь не геморрагическая, то есть не в пользу васкулита. Прикрепите побольше снимков со всех мест высыпаний Пожаловаться Екатерина, 13 марта 2019 Клиент Инна, на первом фото это сыпь которая сегодня появилась, прикрепила второе фото, там сосудистые точки Пожаловаться Евгений Ходырев, 13 марта 2019 Педиатр Похожие вопросы по теме Вопрос о прививках 1 ответ 24 марта 2019 Татьяна, Ангарск Вопрос закрыт Геморагическая сыпь 49 ответов 6 мая 2020 Нина, Красноярск Вопрос закрыт Геморрагическая сыпь у ребенка 26 ответов 13 мая 2020 Нина, Красноярск Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

1. Петехии и пурпуры

Наличие данных экзантем (петехии и пурпуры), сыпи на теле у больного с острым заболеванием является тревожным признаком. Красная или пурпурная пигментация – результат кровоизлияния в кожу и при надавливании не исчезает. Развитие пурпуры наблюдается при многих состояниях, вызванных бактериями, вирусами и риккетсиями, может не сопровождаться тромбоцитопенией. Причиной развития нетромбоцитопенической пурпуры в настоящее время считаются патологические изменения иммунных комплексов, инфицирование эндотелия сосудов и неспецифические поражения капилляров, вызванные микроорганизмами или их токсинами. Тромбоцитопеническая пурпура обычно развивается на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Причиной ДВС чаще всего являются тяжелые формы инфекции (особенно с эндотоксинемией), опухоли, роды и послеродовые осложнения.

В 

Бактериальный эндокардит

Бактериемии и риккетсиозные инфекции являются причинами большого числа заболеваний, сопровождающихся высыпаниями в виде петехий. Например бактериальный эндокардит. Одним из симптомов являются мелкие, не бледнеющая при надавливании красно-коричневая сыпь, которая локализуются на конечностях и слизистых оболочках, особенно на конъюнктиве глаз. На сетчатой оболочке могут быть пятна Рота (красные с белым петехии). Экзантема (сыпь на теле) появляется небольшими группами и исчезает в течение нескольких дней.

В 

Менингококкемия

Острая менингококкемия, развивающуяся как стремительный процесс, диагностируется по возможности быстро и следует немедленно приступать к лечению. Так как смертельный исход может наступить через пару часов. Наиболее характерна для данного заболевания лихорадка, гипотензия и сыпь. Типичная сыпь, экзантема – мелкие выпуклые пятна, край неровный и иногда в центре пустула, локализуются на туловище и конечностях. Клиника менингита может быть выражена или отсутствовать.

В 

Гонококкемия

Диссеминированная гонококковая инфекция (гонококкемия) встречается у людей с повышенной сексуальной активностью и обостряется, в частности, у женщин в период беременности и менструации. Появление лихорадки и сыпи может сопровождаться полиартритом и тендосиновитом. Сыпь, экзантемы принимает различные формы, но обычно начинаются как эритоматозные макулы или папулы, далее сыпь проходит стадию везикулопустулярных оброзований на розовом основании и со временем превращаются в геморрагическую сыпь.

В 

Риккетесиозы

Риккетесиозы: характерна экзантема на примере Пятнистой лихорадки скалистых гор (форма клещевого тифа), макула с переходом в папулу и петехию. Локализуется сыпь на конечностях (ногах и руках) и переходит на туловище, все тело.

В 

Болезнь укуса крысы (Содоку)

Причиной развития болезни укуса крысы, которая также сопровождается кожными повреждениями, являются Spirillym minus, Streptobactum moniliformis. Характерна макулопапулезная сыпь на животе, похожая на брюшнотифозную. Воспалительная гиперемия места укуса является симптоматическим началом заболевания. С течением процесса экзантема переходит в петехии и локализуется на конечностях с поражением подошв и ладоней.

В 

2. Макулопапулезная сыпь

Данный вид экзантемы (сыпи на теле), состоящий из двух элементов (макула – пятно, папула – бесполосное поверхностное расположенное образование, выступающее над уровнем кожи) и не переходящий в геморрагические высыпания, сопровождает течение многих заболеваний, поддающихся лечению, включая вторичный сифилис, брюшной тиф, микоплазменную инфекцию и т.д.

В 

Вторичный сифилис

Характерными симптомами вторичного сифилиса являются лихорадка, генерализованная лимфоаденопатия и диффузная сыпь. Экзантема (сыпь) локализуется по всему телу, включая подошвы и ладони, имеет вид макулы, папулы, без зуда и боли.

В 

Орнитоз

При орнитозе у больных отмечаются пятна Хордера, сходные по внешнему виду с розеолами при брюшном тифе. Симптомами болезни также являются сильная головная боль, миалгия, спленомегалия, а в отдельных случаях может развиться пневмония.

В 

Брюшной тиф

При брюшном тифе экзантема розеолезная (сыпь на теле) несколько возвышается над уровнем кожи до 10-20 элементов на коже живота и груди.

В 

Микроплазменная инфекция

При микроплазменной инфекции, которая чаще поражает детей и молодых людей, отмечаются головная боль, непродуктивный кашель и миалгия. Характерна сыпь, представленная различными формами (макула, папула, пустула).

В 

3. Сыпи в виде пузырьков, пузырей и пустул

Везикулезные и пустулезные виды сыпи, экзантем часто сопровождают острые инфекционные заболевания. Стафилококкемия и гонококкемия, описанные выше, являются важными этиологическими факторами возникновения повреждения кожи, поскольку часто вызывают метастатические кожные инфекции. При риккетсиозе также может появиться везикулезная сыпь. На месте укуса клеща развиваются безболезненные пустулы с переходом в черный струп. Проявлением диссеминированной инфекции, причиной которой является вирус герпеса, также может быть генерализованная везикулезная сыпь.

В 

4. Реакция на лекарственные препараты

Следует помнить, что реакции на медикаменты могут развиваться в виде сыпи любого вида, описанных выше. Появление экзантемы у лихорадящего больного, получающего антибиотики, может быть индуцировано как самим лекарственным препаратом, так и основным заболеванием.

В 

Задать вопрос врачу-инфекционисту

В 

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Отрубевидный лишай

Входит в группу: D69 — Пурпура и другие геморрагические состояния Препараты нозологической группы D69.0 Найдено препаратов:23

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10 или 50 шт. рег. №: Р N001700/01 от 12.09.08 ОРГАНИКА (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 или 90 шт. рег. №: ЛП-004791 от 11.04.18 НПО ФармВИЛАР (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007344/09 от 16.09.09 ОЗОН (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-004498 от 19.10.17 ИВАНОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛП-005543 от 24.05.19 ФАРМАПОЛ-ВОЛГА (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 20, 40, 60, 100 шт. рег. №: ЛСР-006693/10 от 15.07.10 ЛЮМИ (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000705/01 от 07.11.11 РОЗФАРМ (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N001034/01 от 19.09.11 МАРБИОФАРМ (Россия) Группа: БИОТЭК МФПДК (Россия)
Аскорутин image Таб. 50 мг+50 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: Р N002808/01-2003 от 11.09.08 АЛТАЙВИТАМИНЫ (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-000043 от 13.04.07 ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 10, 50, 100 или 250 шт. рег. №: ЛП-006057 от 23.01.20 БИОФАРМКОМБИНАТ (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N001680/01 от 30.04.08 БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия) Группа: БИОТЭК МФПДК (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛС-000502 от 10.08.10 ВИФИТЕХ (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004876 от 30.05.18 Дата перерегистрации: 28.09.18 ФАРМЦЕНТР ВИЛАР (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 50 шт. рег. №: Р N000557/01 от 31.08.07 ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия)
Аскорутин Таб. 50 мг+50 мг: 50 шт. рег. №: ЛП-006041 от 15.01.20 ОБНОВЛЕНИЕ (Россия)
Аскорутин Д Таб. 50 мг+50 мг: 20, 50 или 250 шт. рег. №: ЛСР-002302/07 от 17.08.07 РОЗФАРМ (Россия)
Аскорутин Медисорб Таб. 50 мг+50 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-006620/08 от 14.08.08 Дата перерегистрации: 24.03.20 МЕДИСОРБ (Россия)
Аскорутин-УБФ Таб. 50 мг+50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N002845/01 от 16.10.08 Дата перерегистрации: 17.02.20 УРАЛБИОФАРМ (Россия)
Динатон® Р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/мл: амп. 1 мл 5 шт., амп. 5 мл 1 или 5 шт. рег. №: ЛС-002272 от 05.12.11 Дата перерегистрации: 04.12.19 ПРОФИТ ФАРМ (Россия) Произведено: НПЦ ФАРМЗАЩИТА (Россия)
Серотонина адипинат Р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 1 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005603 от 21.06.19 ЛОРР+К (Россия) Произведено: ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России (Россия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Профилактин С Таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 30 шт. рег. №: П N013566/01-2001 от 21.12.01 GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Польша)
Серотонин Р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛС-002272 от 17.11.06 ФАРМЗАЩИТА НПЦ (Россия)

Другие подгруппы из нозологической группы: Пурпура и другие геморрагические состояния

  • D69.1 — Качественные дефекты тромбоцитов
  • D69.3 — Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D69.5 — Вторичная тромбоцитопения
  • D69.6 — Тромбоцитопения неуточненная
  • D69.8 — Другие уточненные геморрагические состояния

Поствакцинальные реакции, побочные реакции вакцин и возможные осложнения

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.
Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции».
Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Доказательства поствакцинальных осложнений.

Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений.
В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор.

Сроки возникновения реакций.

Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации.
Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными.
При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после «инкубационного периода», необходимого для размножения микроорганизма.

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.
Часто встречающиеся побочные реакции
У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:
  • Аллергические реакции на компоненты вакцины.
  • Эффекты болезни в мягкой форме.
  • Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
  • Местные реакции в месте инъекции.
  • Повышенная температура.
При применении вакцин существует также другая опасность — с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.

Частота поствакцинальных осложнений

Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

Наиболее частые причины осложнений

  • Неправильная дозировка вакцины
  • Неправильно выбрана техника иммунизации
  • Нарушение техники стерилизации приборов
  • Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя
  • Неправильное разведение вакцины
  • Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)
  • Загрязнение вакцины
  • Неправильное хранение вакцины
  • Не были приняты во внимание противопоказания

Вакцинные реакции

Местные реакции на вакцинацию (в месте введения) Общие реакции на вакцинацию
Проявляются в течении 1-х суток с момента введения и длятся не более 48 часов
Адсорбированные препараты (инфильтрат)
Анатоксины (аллергические реакции)
Чрезмерная реакция (отёк и гиперемии более 8 см. в диаметре в месте инъекции)
При БЦЖ через 6-8 недель образуется инфильтрат с бугорком в центре (узелком) диаметром около 5-10 мм. далее с образованием корочки, обратное развитие за 2-4 месяца с образованием рубчика размером от 3 до 10 мм.
Изменение состоянии и поведения ребёнка как правило сопровождающиеся подъёмом температуры тела.
Инактивированные вакцины (спустя часы и длятся около, но не более 48 часов)
Живые вакцины (реакция на высоте вакцинального инфекционного процесса через 4-7 суток) сопровождающаяся сыпью, катаральными явлениями, лимфаденитом и др.
Часто развиваются фебрильные судороги при АКДС 4:100000

Нормальные реакции на вакцины

Вакцина Нормальные реакции
БЦЖ В месте инъекции появляется папула, затем она эрозируется, после чего на её месте остаётся рубчик.
Гепатит В Болезненность в месте инъекции в течении 1-3-х дней.
АКДС Боль и незначительная отёчность в месте инъекции, подъём температуры тела до субфебрильный — фебрильных цифр в течении 1-3 дней, редко более 3-х дней.
ОПВ Протекает без общей реакции организма.
Корь, Краснуха, Эпид.паротит Болезненность в месте инъекции и редко субфебрилитет.

Осложнения связанные с вакцинацией

Клиническая форма осложнений Вакцины Сроки
Анафилактический шок Все кроме БЦЖ и ОПВ Сразу и до 12 часов
Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (отёк Квинке, с-м Лайелла, с-м Джонсона) Все кроме БЦЖ и ОПВ До 5 дней
Синдром сывороточной болезни Все кроме БЦЖ и ОПВ До 15 дней
Энцефалит АКДС, АДС До 3 дней
Коревая вакцина С 5 по 15 день
Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:
  • Энцефалопатия
  • Серозный менингит
  • Неврит, полиневрит
АКДС, АДС,
Коревая вакцина
Паротитная вакцина
Инактивированные вакцины
До 3 дней
5-15 дней
До 25 дней
До 30 дней

Резидуальные судорожные состояния, афебрильные судороги, повторившиеся в течении 12 месяцев после прививки

АКДС, АДС,
Коревая вакцина, краснушная вакцина, паротитная вакцина
До 3 дней
С 5 по 10 день
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит
  • У привитого здорового
  • У привитого с ИДС
  • У контактного лица

ОПВ

С 5 по 30 день
С 5 дня по 6 месяц
До 60 дней
Тромбоцитопеническая пурпура Коревая и краснушная вакцины С 10 по 25 день
Артралгия, артрит Краснушная вакцина С 5 по 40 день
Генерализованная инфекция вызванная вакцинным штаммом БЦЖ, БЦЖ-М После 6 недель
Остеит (остит, остеомиелит) вызванный вакциной БЦЖ, БЦЖ-М После 6 недель
Лимфаденит, келоидный рубец БЦЖ, БЦЖ-М После 6 недель

Противопоказания к вакцинации

(Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ прививки проводят сразу же после нормализации температуры.)
  1. К группам вакцин:
    1. Ко всем вакцинам – сильная реакция на предыдущую дозу. (Сильной реакцией считается подъём температуры свыше 40,0 градусов, в месте введения вакцины отёк и гиперемия диаметром более 8 см.)
    2. Живые вакцины – ИДС, (первичный иммунодефицит, иммуносупресия, злокачественные новообразования, беременность)
  2. К отдельным вакцинам:
    1. БЦЖ – масса ребёнка < 2000 гр., келоидный рубец после 1-й дозы
    2. АКДС – прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (афебрильные судороги – это судороги при температуре тела менее 38, 5 градусов и которых не было до вакцинации)
    3. АДС, АДС-М – абсолютных противопоказаний нет
    4. ЖКВ (коревая) – тяжёлая реакция на аминогликозиды
    5. ЖПВ (паротитная) – анафилаксия к яичному белку
    6. Краснушная – анафилаксия к яичному белку
    7. Гриппозная — анафилаксия к яичному белку

Риск развития осложнений после вакцинацией и риск после соответствующих инфекций

Вакцина Вероятность осложнений в случае заболевания непривитых
Корь-паротит-краснуха Тромбоцитопения 1/40000 до 1/300
до 1/300
Корь Тромбоцитопения 1/40000 до 1/300
Энцефалопатия 1/100000 до 1/300
  смертельный исход до 1/500
Коклюш-дифтерия-столбняк Энцефалопатия до 1/300000  до 1/1200
Коклюш смертельный исход 1/800
Дифтерия смертельный исход 1/20
Столбняк смертельный исход 1/5
Вирус папилломы Тяжёлая аллергическая реакция 1/500000 Рак шейки матки до 1/4000
Гепатит В Тяжёлая аллергическая реакция1/600000 Риск заражения до 1/700
Туберкулёз Диссеминированная БЦЖ-инфекция до 1/300000 Риск заболеть до 1/500
БЦЖ-остеит до 1/100 000  
Полиомиелит Вакциноассоциированный вялый паралич до 1/160000 Паралич до 1/100

Частота тяжелых осложнений после применения АКДС-вакцины в сравнении с осложнениями коклюша

Характер осложнений Частота при коклюше на 100000 случаев Частота после вакцинации на 100000 вакцинированных
Стойкие мозговые нарушения 600-2000 0,2-0,6
Энцефалопатия и энцефалит 90-4000 0,1-3,0
Судороги 600-8000 0,3-90
Смерть 100-4000 0,2
Помните, что своевременно сделанная прививка защитит Вас и Ваших близких от инфекционных заболеваний и их тяжелых осложнений. Отказываться от прививок не стоит, так как это высочайшее изобретение человечества, которое позволило сохранить миллионы человеческих жизней.

Консультация аллерголога-иммунолога – 1750 руб.

Содержание статьи:

Аллергическая крапивница – кожное заболевание, развивающееся вследствие иммунологической гиперреакции организма на раздражающий фактор. Основной признак – появление зудящих волдырей или ангиоотеков. Патология распространенная, по некоторым данным, с ней сталкиваются 15-25 % людей. Хронической формой болезни чаще страдают взрослые люди, особенно женщины, острой – дети и подростки. Острая и хроническая формы аллергической крапивницы не представляют угрозы для жизни человека, тяжелая – требует принятия экстренных мер. 

Причины возникновения заболевания

Аллергическая крапивница – одна из разновидностей общей патологии: крапивницы (уртикарии), которая, кроме аллергического механизма, может иметь другой патогенез. Причины развития крапивницы делятся на экзогенные (влияние внешних факторов) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные:

  • продукты питания – орехи, яйца, рыба и морепродукты, цитрусовые;
  • лекарственные средства – антибиотики, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, нестероидные противовоспалительные средства;
  • переливание крови и ее компонентов;
  • химические – бытовая химия, косметика;
  • физические – холод, высокая температура, солнце, вода;
  • укусы насекомых.

Эндогенные:

  • стресс;
  • общие внутренние заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • глистные инвазии.

Зачастую причина развития патологии остается неизвестной. Неясное происхождение имеют 90 % случаев хронической формы.

Причинами аллергической крапивницы чаще всего становятся реакция на пищу, лекарственные средства, иммунный ответ на воздействие токсинов, выделяющихся при внутренних заболеваниях. 

Классификация

Выделяют следующие виды:

  • острая форма;
  • хроническая;
  • отек Квинке.

Граница между острой и хронической формой весьма условна. При выраженных проявлениях в течение нескольких дней и общей продолжительности заболевания до 6 недель диагностируют острую форму, более 6 недель с появлением симптомов каждый день – хроническую. Об острой форме также свидетельствует мгновенная реакция после контакта с аллергеном, хроническая характеризуется менее ярким течением с возможными периодическими обострениями .

Острое течение отмечается у 70-75 % пациентов, хроническое – у 25-30 %. Аллергическая крапивница чаще проходит в острой форме, причиной развития хронической формы аллергия становится примерно в 5 % случаев.

Отек Квинке или ангионевротический отек – крайне тяжелая форма проявления крапивницы. 

Как выглядит аллергическая крапивница

Основной симптом аллергии по типу крапивницы – уртикарная сыпь. Это волдыри, внешним видом напоминающие ожоги крапивой. Они разного размера, чаще имеют округлую форму, реже – неправильную удлиненную, выпуклые, могут сливаться между собой, по периферии окружены нечеткой розовой каймой, бледнеют при надавливании. Высыпания безболезненные, сопровождаются сильным зудом. Локализация сыпи может быть любой, в том числе, на волосистой части головы, ладонях и подошвах. В области головы и шеи высыпания и зуд характеризуются большей интенсивностью. Появлению волдырей предшествуют зуд и покраснение кожи.

При генерализованной форме аллергической крапивницы (большая площадь высыпаний, сливающихся между собой) появляются общие симптомы – слабость, повышение температуры тела, озноб, желудочно-кишечное расстройство .

Отек Квинке характеризуется внезапным развитием ограниченного отека кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки. Кожа в месте отека бледная, холодная. Отек может возникать на слизистых разных органов и систем – дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной, с симптомами, соответствующими поражению каждой из них. Особую опасность представляет отек гортани, так как он может привести к стенозу и асфиксии. Для начавшегося отека гортани характерны осиплость голоса, затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и осмотр. В беседе с больным доктор уточнит время появления первых высыпаний, причины, предшествующие их возникновению, сколько по времени рассасываются волдыри, что еще беспокоит пациента, какие имеются сопутствующие патологии, какие страны посещал человек в последнее время, не было ли укусов насекомых.

При осмотре, помимо вида и локализации высыпаний, врача будет интересовать состояние лимфатических узлов, наличие или отсутствие отеков в области суставов, не увеличены ли печень и селезенка. 

Для выявления аллергена назначаются анализы крови (общий, биохимический), кожные либо инъекционные аллергопробы .

Если есть подозрение, что крапивница вызвана физическими факторами, проводятся провокационные пробы. Это механическое раздражение кожи, физическая нагрузка, горячая ванна, тест с кубиком льда, водный компресс, фототестирование, тест с подвешиванием груза. 

Как лечится аллергическая крапивница

В первую очередь при развитии аллергической крапивницы следует устранить действие аллергена. При контактной аллергии – удалить раздражающее вещество с поверхности кожи, при укусе насекомых – извлечь жало, прекратить прием пищи или лекарства, принять энтеросорбент (активированный уголь, «Энтеросгель»), по возможности – промыть желудок.

До обращения за медицинской помощью можно принять антигистаминный препарат и воспользоваться мазью, не содержащей гормоны. Не нужно пытаться лечиться самостоятельно, дальнейшие назначения должен делать врач, так как неконтролируемый прием гормональных и других сильнодействующих средств может привести к негативным последствиям.

Врачебная помощь заключается в более точном подборе препаратов от аллергии, оказывающих минимальное побочное действие, назначении (в тяжелых случаях, при хронической крапивнице) системных кортикостероидов, в некоторых случаях – иммунодепрессантов .

Неотложная помощь больному с аллергической крапивницей требуется при развитии отека Квинке. При его возникновении следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Для того чтобы облегчить состояние больного до приезда скорой, нужно успокоить его, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Для купирования отека врачи на месте оказывают необходимую помощь, вплоть до инъекций адреналина и интубации трахеи, затем пациента доставляют в стационар, где проводится дальнейшее лечение.

Диета

Соблюдение диеты очень важно для предупреждения возникновения как острой, так и хронической аллергической крапивницы и ее лечения. Для определения, что конкретно спровоцировало аллергическую реакцию, применяются либо метод введения одного продукта, либо аллергические пробы.

Если определить конкретный продукт невозможно, следует придерживаться общих рекомендаций:

  • исключить продукты с высокой и средней степенью аллергизирующей активности: шоколад, цитрусовые, яйца, орехи, рыба, красные фрукты и ягоды, мясо птицы, грибы, специи, уксус, мед;
  • исключить тонизирующие напитки – чай, кофе, алкоголь;
  • исключить из меню продукты с красителями, консервантами.

В рацион рекомендуется включить каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), овощные супы, хлебобулочные изделия из несдобного теста, кисломолочные продукты. Снизить аллергенность пищи помогает обработка продуктов: удаление кожуры, термическая обработка, замораживание. 

Для ускорения выведения аллергена из организма нужно употреблять достаточное количество воды – до 2-2,5 литров в сутки.

Рекомендации для профилактики

Тем, кто ранее столкнулся с патологией, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами. Стоит вести пищевой дневник – записывать ежедневное меню и реакцию организма на продукты. Так человек определит – что ему можно и нельзя кушать, и предотвратит развитие аллергии и крапивницы. 

Людям с лекарственной аллергией для предупреждения крапивницы не рекомендуется принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВС.

Одежда из натуральных тканей меньше раздражает кожу и не провоцирует развитие аллергической реакции по типу крапивницы. 

Важную роль в профилактике заболевания играют выявление и санация хронических очагов инфекции, глистных инвазий, восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и укреплять иммунитет. 

Людям, склонным к развитию аллергии, нужно иметь под рукой антигистаминные препараты, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу. Стоит обсудить их применение с доктором заранее, так как некоторые лекарства противопоказаны детям, беременным женщинам, при управлении автомобилем.

Источники статьи:

  1. Характеристика больных хронической крапивницей на этапе поликлинического обследования. Скороходкина О.В., Ключарова А.Р. Практическая медицина №4, 2015. с. 131-135
  2. Крапивница: патогенез, клиника, терапия. Левончук Е.А. Медицинские новости №12, 2015. с. 3-6
  3. Клинико-лабораторные особенности течения крапивницы. Прокофьева Н. Б. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2011. с. 30-35
  4. Современные принципы лечения острой и хронической крапивницы. Скороходкина О.В., Ключарова А.Р. Практическая медицина №7, 2012. с. 45-49

Приём аллерголога-иммунолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

image

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

image

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

image

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

image

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Запишитесь на прием

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий